nyheds signup med spørgeskema - hvordan?

Hej herinde

Er der nogen der ved om det er muligt at lave en funktion så brugerne skal afkrydse / svare på et spørgsmål når de tilmelder sig et nyhedsbrev?

Når de melder sig til nyhedsbrevet skal de fx vælge nogle interesseområder. Det kunne være:

Hvad er din ynglingsfarve:

1) Sort

2) Hvid

3) Andet - skriv dit svar....

Noget i den stil 

Hilsen Morten